Химический ожог кожи что делать

Человеческая кожа чувствительна к агрессивным агентам внешней среды. К ним можно отнести тепловые, химические, аллергические, механические и прочие факторы. Различные вещества способны вызывать химический ожог кожи. Они выделены в отдельную группу. Даже в мизерном количестве химикаты могут пропитать насквозь все слои кожи и добраться до стволовых клеток, уничтожая их. Тогда заживлении будет проходить долго и стоит приложить максимум усилий для полного выздоровления.

Сущность проблемы

Химический ожог кожи — это повреждение кожного покрова химикатами, агрессивно действующими веществами. Получить такое поражение достаточно просто даже в быту. Последствия зависят от места попадания реагента, площади поражения, степени ожога.

Важно. Опасны те ожоги, которые поражают глаза, лицо, голову, слизистые, суставы.

Чаще ожоги получают мужчины по роду своей работы и дети, склонные все трогать, рассматривать и пробовать на вкус. Товары бытовой химии для них привлекательны яркостью своих флаконов и этикеток. Лечением ожогов занимается наука комбустиология.

Основные реагенты ожогов

Все они объединены в 4 большие группы.

1. Кислоты (уксусная, салициловая, лимонная, борная, соляная и др.). Ожог кислотой глубоким не бывает, но может поражать обширные зоны. Воздействие кислоты на кожу сразу приводит к образованию соединений с белковыми структурами в эпидермисе. Они имеют вид плотных корочек (струп), которые не дают кислоте проходить дальше вглубь.
2. Щелочь (содовый раствор, едкий калий и натрий, гашеная и негашеная известь, нашатырный спирт и др.). Ожог щелочью более опасен своим проникновением в глубокие слои эпидермиса, он вызывает отмирание эпителия и дермы. Струпов здесь не будет, но такие ожоги очень сложно и долго лечить.
3. Металлы, соли металлов. Поражение сочетается с общим отравлением организма. Реагенты попадают в кровь, нарушая функционирование внутренних органов.
4. Газы, пары от щелочи и кислот — дают ожоги неглубокие, но обширные. Могут поражать слизистые при вдыхании паров.

Химические ожоги можно получить и после пилинга кожи фруктовыми кислотами, лучевой терапии, кварцевой лампы, лазера. От этиологического фактора будут зависеть симптомы химического ожога, объем лечения, и восстановительный период.

Степени ожогов и их симптомы

Всего выделяют четыре степени:

1. Самая легкая степень, которая не особо беспокоит пациента и не требует долгого лечения. Наблюдается покраснение кожного покрова, боль, повышение температуры (37,3), небольшая отечность, зуд и жжение, на 2−3 день шелушение кожи. Поражённую поверхность нужно обработать антисептиком, снять воспаление и не допускать инфицирования.
2. Симптомы также для здоровья неопасны если площадь менее 10%. Проявления схожи с первой, но отличие в появлении пузырей. Они могут быть разных размеров, что зависит от площади поражения и количества попавшего вещества. Лечение 2 степени амбулаторное. Повязки могут накладываться и в домашних условиях. Любые самостоятельные манипуляции с пузырями запрещены! При инфицировании пузырей их вскрытие производит врач в стерильных условиях. В подобных случаях назначается антибактериальное лечение.
3. Здесь уже поражение кожи достигает подкожно-жировой клетчатки, нервные окончания расплавляются и возникает некроз тканей с нарушениями кожной чувствительности. Боли сильные, возможен болевой шок.
4. Это фактическое обугливание места поражения. Разрушаются глубокие структуры — мышцы, сухожилия, кости, внутренние органы. Происходит некроз тканей и отравление токсинами, в патологический процесс вовлекаются почки и печень. Иммунная защита у таких больных парализована полностью, поэтому часто происходит инфицирование раны. Омертвевшие ткани не восстанавливаются.

Важно! Госпитализация при 3−4 степени обязательна и незамедлительна. Угроза для жизни!

Кислотные ожоги

При кислотных ожогах есть струп. Он не дает образовываться пузырям. Раны средней глубины, покрытые плотной коркой с четкими границами коричневого цвета. Место ожога отечное, болезненное, неглубокое.

Сильный ожог вызывает азотная кислота со струпом желтого цвета. Соляная кислота провоцирует некрозы, струп желто-серого цвета. При поражении плавиковой (фтороводородной) кислотой первые 4−6 часов симптомов нет. Затем, вследствие проникновения ионов фтора глубоко в дерму приходит чувство нестерпимой боли. Ткани под пузырями трансформируются в «вареные».

Ожоги щелочные

При таких поражениях образуется влажная рана с белесоватым налетом на дне. Поражение эпидермиса возникает за счет гидроксильных радикалов. Происходит разрушение коллагена и набухание дермы. Образуются глубокие очаги влажного некроза.

Соли тяжелых металлов при попадании на кожу вызывают жжение и покраснение, а далее токсический дерматит. Часто при этом происходит инфицирование.

Ожог бензином и повреждение кожных покровов при контакте с ним возникают нечасто. Но горючие жидкости (бензин, керосин, солярка) вызывают тяжелые последствия.

Важно! При попадании бензина на кожные покровы и слизистые оболочки его необходимо удалить салфеткой, затем тщательно промыть загрязненные участки кожи прохладной водой с мылом, иначе возможно возникновения воспалений и язв.

Ожог хлоркой возникает только при повышенной чувствительности рук. Однократное попадание обычно не вызовет никаких последствий. При раздражении следует обработать поверхность водой и не тереть — до и после, иначе ожог будет глубоким и останутся рубцы. После промывания накладывают повязку с мазью Левомеколь.

Ожог моющим средством зависит от его класса — щелочной или кислотный. Важно внимательно изучить перед применением инструкцию и состав. Все средства содержат поверхностно-активные вещества (ПАВ), поэтому могут быть ожоги. Коварство моющих средств в их всасывании в кожу. Если нарушены правила работы с моющими средствами, содержащими в составе кислоты, при попадании в дыхательные пути они вызовут не только химический ожог, но и ларингоспазм, который может привести к отеку легких. При поражении нервной системы возникают судороги и психозы.

Лечение дома

Если произошел химический ожог кожи, лечение в домашних условиях проводится только при легких степенях повреждения. Помогут примочки из настоя ромашки, отвар календулы, листья капусты, кашицы из лопуха или подорожника, охлаждённого зелёного чая, тыквенный сок. Можно перевязывать больные места с Пантенолом и Бипантеном.

Первая помощь

Химические ожоги кожи требуют безотлагательных действий. Вызов неотложной помощи требуется при поражениях 3, 4 степени, повреждениях 2 степени размером больше ладони, ожогах 1 степени при поражении более 10% тела. Скорая нужна при ожогах лица, шеи, конечностей и промежности.

Что делать при химическом ожоге далее?

Во-первых, устранить поражающий фактор.

Принять обезболивающие.(Кеторол, Анальгин, Кетанов).

Промыть проточной водой. Вода должна стекать с раны.

Запрещено промывать при ожогах солями алюминия и известью.

Под водой можно держать конечность не меньше 15−20 минут, ни в коем случае не тереть. Одежда после промывания в пораженной зоне разрезается, никакие манипуляции с ожогами 3 и 4 степени до приезда скорой недопустимы.

Важно. Смазывание ожога маслами и вытирание полотенцем запрещены.

Критерием полного удаления активного вещества является исчезновение неприятного запаха. Если вещество на коже в виде порошка, промывание водой делать нельзя, потому что моментально образуется более агрессивная жидкость. Порошок удаляют сухой салфеткой, остатки устраняют водой.

После промывания накладывается стерильная сухая повязка для предотвращения загрязнений. Использование лекарственных мазей до осмотра врача запрещено.

При обширных глубоких ожогах горюче-смазочными материалами можно завернуть пострадавшего в чистую проглаженную простыню и укутать одеялом, так как у больных резко нарушается терморегуляция!

Одновременно давать обильное теплое питье, так как происходит обезвоживание организма. Такие пострадавшие срочно транспортируются в ожоговый центр.

Важно! Последствия химического ожога становятся видны только через неделю, поскольку все это время химические реакции на коже продолжаются.

Что делать нельзя

При ожоге запрещено:

1. Делать перевязку без промывания пораженной области.
2. Протирать влажными салфетками и ватой.
3. Применять перекись, йод, зеленку.
4. Пытаться самому нейтрализовать ожог кислотой — щелочью и, наоборот, щелочь — слабокислыми растворами. Вы не сможете точно рассчитать пропорции.

Основные принципы лечения

Если произошел химический ожог кожи, лечение заключается в следующем:

1. Основной целью становится сначала подавление бактерий — гнойно-некротический этап.
2. Очистка раны отмерших тканей и гнойного экссудата — этап грануляции.
3. Ускорение заживления и восстановления кожи — эпителизация.

При поражении кожи 1, 2 и 3 степени лечение химического ожога проводится медикаментозно, на поздних этапах дополняется физиотерапией. Тяжелые степени лечат хирургическим методом.

Медикаментозная терапия

Как и чем лечить химический ожог? Терапия может быть открытой и закрытой.

При закрытой на раны накладывают повязки с лекарствами в зависимости от степени поражения:

1. Наложение мази 1 раз в день в течении 7−15 дней. (Левомеколь, Диоксизоль, Сильвацин)
2. Обработка кожи вокруг струпа фурацилином, хлоргексидином водным, стерильная повязка. Повязки с мазями и антисептиками для ускоренного отторжения ожоговой корочки.
3. Все манипуляции делать под контролем лечащего хирурга.

Закрытый способ не дает ране инфицироваться, но перевязки всегда болезненны.

Чем лечить химический ожог кожи при 3−4 степенях? Поможет противошоковая и инфузионная терапия. Она позволяет восполнить потерю жидкости и белка в организме. Вводятся коллоидные и кристаллоидные жидкости.

Местное лечение

Местная обработка ускоряет регенерацию пораженных тканей и предупреждает инфицирование.

Первое время используют:

• Левомеколь;
• Офлокаин;
• Левосин;
• антисептики — Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин;
• аэрозоли — Пантенол;
• ферментные препараты — Химотрипсин, Стрептокиназа. Только по назначению врача.

Раны очищаются от омертвевших тканей и выздоровление ускоряется. На поздних этапах добавляют: Аргосульфан, Бепантен.

Из физиопроцедур для ускорения заживления в период эпителизации используются:

• облучение инфракрасными лучами;
• ультразвук;
• УФО;
• магнитотерапия.

Операция

Операция обычно выполняется через определенный срок после получения ожога.

1. Некротомия — удаление струпа, позволяет восстановить кровоснабжение. Может выполняться, как экстренная мера, для предотвращения омертвенния тканей.
2. Некрэктомия — очистка пораженной области от некротизированных участков. Позволяет предотвратить гнойные процессы и ускорить восстановление.
3. Трансплантация — пересадка кожи. Показана при значительных поражениях. Чаще выполняется аутопластика — кожа с одного участка пересаживается на место поражения.
4. Ампутация — показана в крайних случаях.

Каковы прогнозы

Большинство ожоговых травм 1 и 2 степени заживают без рубцов в течение месяца. Ожоги 3−4 степени утолщают кожу, дают рубцы и лечатся достаточно долго.

Чтобы предотвратить возможность получения ожога, нельзя хранить химикаты вблизи от продуктов, их нужно прятать в труднодоступные для детей места, работать в перчатках. После использования химических веществ помещение следует проветривать.

На видео ниже, можно узнать почему появляются химические ожоги, какова первая помощь, и что делать далее.

Повредить или разрушить кожный покров человеческого организма способны многие вещества, имеющие химическую природу.

Химический ожог кожи различных частей организма в неосложненных случаях способно преодолеть лечение в домашних условиях. Последствия ожогов кислотами, щелочами или солями тяжелых металлов отличаются по степени выраженности.

Что это такое

Под химическим ожогом подразумевают нарушение целостности тканей или повреждение в результате действия на них агентов химической природы. Среди них наиболее частыми виновниками являются:

• кислоты (серная, плавиковая, азотная);
• щелочи;
• керосин;
• бензин;
• фосфор;
• битум.

Для организма опасны длительные воздействия указанных веществ на покровные ткани. Масштабы поражения будут прямо пропорциональны концентрации химиката и времени его пребывания на коже пострадавшего. Даже слабый раствор химического соединения при длительном контакте способен вызвать химический ожог кожи.

Причины ожога химикатами

В результате попадания агрессивного вещества на поверхность эпителия происходит локальная химическая реакция, приводящая к деструкции кожных белков, фосфолипидов мембран.

Морфологические изменения дополняются изъязвлением ран и развитием воспалительного процесса. Все это в совокупности дает общую картину химического ожога, проявляющегося одной из четырех степеней.

Тяжесть, глубина поражения, симптомы

• Первая степень характеризуется покраснением кожи, ощущением жжения и боли в месте контакта и припухлостью или отеком тканей.
• Вторая степень возникает в результате глубоких поражений. Помимо гиперемии визуализируются поверхностные пузырьки, наполненные прозрачной серозной жидкостью.
• Третья степень отличается нарушением тактильной чувствительности обожженного участка, который покрывается пузырями с мутным или кровянистым содержимым.
• Четвертая степень химического ожога – самая тяжелая. Такое повреждение проникает через все кожные слои, мышцы, соединительную ткань, доходя до костного остова.

Место воздействия ожогового агента постепенно покрывается коркой или налетом. При щелочных видах химического ожога корка имеет белесоватый оттенок. Наибольшую угрозу для человека представляют щелочи. Они способны проникать довольно глубоко, вызывая необратимые изменения.

Серная кислота окрашивает обожженный участок в белый, а затем серый цвет. Азотная кислота окрашивает эпителий в желтовато-зеленоватые тона. Желтый ожог присущ соляной кислоте. Перекись водорода в высоких концентрациях обжигает кожу с образованием серого налета.

 

Оказание первой медицинской помощи

Прежде чем приступить к лечению, необходимо остановить воздействие агрессивного вещества на эпителий.

Снизить реактивность химиката позволяет обычное промывание водой пораженного участка.

Холодные компрессы снижают болевые ощущения и предотвращают развитие отека.

Неотложная помощь:

1. Снять украшения и одежду, загрязненные химикатами.
2. Промывание проточной водой в течение 20 минут или до 40 минут при запоздалом начале мероприятий.
3. Порошковые химикаты предварительно стряхивают с кожи и только потом остатки смывают.
4. Нейтрализация осуществляется воздействием мыльным или слабым содовым раствором при кислотных ожогах, слабым уксусным при щелочных ожогах.
5. Ожоги известью рекомендуют обрабатывать 20 % раствором сахара.
6. Поврежденный участок лучше слабо забинтовать стерильным бинтом.

Чем лечить после

Помните, что самолечением заниматься не стоит, особенно если ожог 2-3 степени тяжести. Все лекарства, процедуры, народные средства должен назначить и одобрить специалист.

Медикаменты

Медикаментозное лечение ожогов можно проводить в стационаре или в домашних условиях в зависимости от степени ожога и состояния больного. Кожу вокруг ран обрабатывают 3 % раствором борной кислоты. Полость раны промывают 3 % перекисью водорода. Антисептическое орошение при наличии ран проводят раствором Хлоргексидина, Лавасептом, Мирамистином.

Вторая степень ожогов допускает лечение мазями и эмульсиями. Хороший эффект в лечении химических ожогов наступает после применения Синтомициновой эмульсии, Фурацилиновой и Гентамициновой мази. Быстрому заживлению ран способствует Дермазин, Левомеколь.

Народные средства

Народная медицина имеет в своем арсенале немало рецептов для лечения химических ожогов:

• Компрессы из масла льна, смешанного с измельченной отваренной луковицей показаны при ожогах третьей степени. Луковицу предварительно отваривают и доводят до кашицеобразного состояния в миксере, добавив небольшое количество масла льна. Меняют лечебную повязку дважды в сутки, продолжая лечение до восстановления эпителиального слоя.
• Прикладывание свежего капустного листа помогает устранить болевые ощущения и оказать вяжущее действие. Лист свежей белокочанной капусты промывают кипяченой водой и фиксируют бинтом к месту ожога легкими турами.
• Аппликации из свежего тертого картофеля помогают при незначительных ожогах, используя их в первые минуты после травмы. Картофелину натирают и отжимают через несколько слоев марлевой салфетки. Компрессы повторяют 2-3 раза в день. На ночь обязательно прикладывают свежую порцию растительной массы.
• Обработка места ожога раствором крахмала с содой уменьшает вероятность образования волдырей. Сухой крахмал смешивают с пищевой содой в равных количествах и присыпают поврежденную поверхность.

• 100 г зеленых побегов зверобоя смешивают с 300 мл подсолнечного масла. Ожоги смазывают после тридцатиминутного кипячения, охлаждения и фильтрации смеси.
• Пихтовое масло так же эффективно при волдырях, как и облепиховое. Для повязки используют стерильную марлевую салфетку, смоченную в масле. Салфетку фиксируют бинтом и меняют несколько раз в день.
• Молочный отвар листьев черной бузины готовят из 2 столовых ложек растительного сырья и 0,5 л молока. Измельченную траву после добавления молока выдерживают 10 минут на водяной бане. Процеживают раствор после полного остывания смеси. Для лечения лучше выбрать салфетки из натурального льняного полотна. Их смачивают приготовленным отваром. На увлажненную салфетку выкладывают пропаренные листья. Аппликацию на ожог накладывают на несколько часов с последующей сменой повязки.
• Отвар садовой розы, бузины, ромашки, корнеплодов свеклы и луковицы можно приготовить быстро и получить хороший терапевтический эффект. Достаточно почистить одну луковицу и разрезать ее на несколько частей. К ней добавляют несколько столовых ложек измельченных корней бузины и натертой свеклы. Лепестков садовой розы достаточно будет около 100 г. Аптечной ромашки потребуется всего лишь щепотка. Смесь заливают 1 л воды для последующего кипячения. Из охлажденного отвара делают примочки.

Чего стоит избегать

Тереть кожу при химическом ожоге небезопасно. Салфетки и мокрые тампоны могут еще глубже втереть вещество, тем самым увеличивая пагубное действие. Комплексы органических веществ с алюминием ни в коем случае нельзя обрабатывать водой из-за опасности воспламенения.

Осложнения химических ожогов

В результате тяжелых химических ожогов может нарушаться регенераторная функция кожи. Особенно часто она возникает при повреждении глубоких слоев. Вследствие этого заживление происходит с образованием рубцовой ткани.

Помимо нарушения эстетического состояния грубая соединительная ткань нарушает двигательную и выделительную функцию кожи.

 

Профилактика

Лучшим профилактическим мероприятием является правильное хранение химических реактивов, в частности, кислот и щелочей. При соблюдении инструкций на рабочем месте и правил техники безопасности удается полностью исключить возможность контакта агрессивных веществ с кожей.

Для этого существует специальная рабочая защитная одежда и обувь. Перед началом работы с неизвестным веществом необходимо подробно изучить инструкцию по использованию. Работу с реактивами проводят с применением защитных экранов, очков и перчаток. При необходимости используют маски или респираторы.

 

Каталия

Вся информация, размещённая на сайте, взята из открытых интернет-источников и предоставляется в исходном виде. Мы не несем ответственность за ее достоверность, а также ни в коем случае не призываем заниматься самолечением. Все статьи носят лишь информационный характер.

Перед применением каких-либо средств и рецептов рекомендуем проконсультироваться с врачом!

Многие вещества, которые применяются в быту или на производстве, могут вызвать химический ожог кожи. В большинстве случаев эта травма не опасна для жизни, но часто она вызывает косметический дефект и другие неприятные последствия. Такие поражения нередко возникают при неправильном окрашивании волос или использовании некачественных косметических средств. Однако наибольшую угрозу такие повреждения несут на производственных предприятиях.

 

Причины

Большинство химикатов, вызывающих ожоговую травму, – это сильные кислоты или основания (щелочи). На этикетках опасных веществ всегда есть предупреждающая маркировка. Также производители указывают, какую первую помощь нужно оказать при попадании вещества на кожный покров или слизистые оболочки. При использовании любых химикатов необходимо соблюдать осторожность и следовать здравому смыслу.

 

Чем можно получить химический ожог кожного покрова:

 

• отбеливатели для белья или других целей;
• цементные смеси;
• средства для уборки, прежде всего для прочистки канализационных стоков и очищения металла;
• хлорсодержащие препараты для дезинфекции воды в бассейнах.

При повышенной кожной чувствительности кожи вред могут причинить краски для волос, бровей, разнообразные домашние маски и кремы, содержащие соду. Такая травма может возникнуть и в результате нападения на человека с использованием сильной кислоты.

 

Клинические проявления

При любом повреждении, вызванном химикатами, требуется срочный осмотр врача, для этого можно обратиться в травмпункт. При тяжелой травме или при попадании вредного вещества в полость рта и глотку нужно вызывать «Скорую помощь».

 

Большинство таких повреждений располагаются на лице, в области глаз, кистей и нижних конечностей. Обычно они имеют небольшую площадь и требуют только амбулаторного лечения. Однако химические травмы обманчивы. Некоторые из них сопровождаются глубоким повреждением тканей, при этом на первый взгляд кажутся неопасными.

 

Степень повреждения тканей при химическом ожоге зависит от нескольких факторов:

 

• концентрация вещества;
• место воздействия (кожа, глаза, слизистые оболочки);
• одновременное проглатывание или вдыхание токсина;
• влияние едкого вещества на уже поврежденный эпителий;
• количество химиката и продолжительность его воздействия;
• химическая характеристика вещества.

Симптомы химического повреждения дермы:

 

• покраснение, раздражение, жжение в месте воздействия;
• боль или онемение в поврежденной области;
• образование пузырей, наполненных жидкостью, или почерневших тканей;
• при одновременном вдыхании паров химиката – кашель и одышка.

В тяжелых случаях химическое вещество всасывается в кровь и оказывает вредное влияние на весь организм. При этом снижается артериальное давление, появляется слабость и головокружение, начинает болеть голова. Пострадавшего беспокоят сильный кашель и затруднение дыхания. Могут отмечаться мышечные судороги, перебои в работе сердца и даже его остановка.

 

Непредсказуемость течения химического ожога – главная причина для обращения к врачу при такой травме.

 

Особенности повреждения некоторыми веществами

Некоторые повреждающие вещества вызывают специфические травмы, имеющие особенности клиники и лечения.

 

Химический ожог кожи лица после пилинга

 

Чаще всего встречается при проведении этой процедуры в домашних условиях с использованием агрессивных средств. Косметика для химического пилинга не содержит сильных кислот или щелочей, поэтому ей можно пользоваться без опасений в соответствии с инструкцией. Травма возможна при использовании «народных» средств для пилинга на основе уксусной или других сильных кислот. Фруктовая и молочная кислоты в составе средств для пилинга практически безопасны.

 

Химический ожог кожи лица после пилинга

При явном нарушении правил процедуры такое повреждение можно получить и в салоне. Это бывает при неправильной оценке состояния дермы, при использовании некачественных препаратов, превышении времени их воздействия.

 

При такой травме необходимо обратиться к грамотному врачу-косметологу. Обычно даются рекомендации пить больше жидкости, избегать воздействия солнца и в течение 3-4 недель регулярно обрабатывать лицо кремами с пантенолом.

 

Химический ожог кожи головы при окрашивании волос

 

Обычно происходит в домашних условиях. Он сопровождается покраснением, зудом, шелушением кожи, возможно даже временное выпадение части волос. При сильном воспалении с последующим рубцеванием не исключено частичное облысение.

 

Химический ожог кожи головы после окрашивания волос

Чтобы избежать такого повреждения, следует использовать только качественные краски для волос. Перед каждым применением даже знакомого состава нужно проводить тест на чувствительность кожи, так как ее состояние со временем меняется. Рекомендуется окрашивать волосы в салоне.

 

Не следует путать понятия «химический ожог» и «аллергическая реакция». Хотя по симптомам они схожи, принципы лечения их разные. Поэтому при неприятных симптомах, возникших после окрашивания волос, нужно обратиться к дерматологу с целью диагностики контактного аллергического дерматита.

 

Ожог кожи ацетоном

 

Нередко получают женщины, самостоятельно снимающие маникюр (особенно шеллак) растворами на его основе. Появляется сухость кожи, затем могут возникнуть пузыри, наполненные жидкостью, а в некоторых случаях возможно глубокое повреждение с омертвением тканей пальцев.

 

Химический ожог кожи ацетоном

При сухости без выраженного покраснения и отека достаточно несколько раз в день наносить на руки крем с пантенолом, на ночь надевать хлопковые перчатки. При более серьезных повреждениях следует обратиться к врачу, так как в этой области очень быстро развивается бактериальная инфекция, приводящая к панарицию.

 

Показания для срочной медицинской помощи

Любой ожог кожи химикатами может быть поводом для вызова «Скорой помощи» или обращения в травмпункт. Если окружающие не знают, насколько серьезна травма, и нужна ли пострадавшему медицинская помощь, всегда лучше обеспечить безопасность и «подстраховаться».

 

Персонал «Скорой помощи» оценит степень травмы, на месте проведет первые лечебные мероприятия, а при необходимости транспортирует пострадавшего в больницу. При вызове экстренной службы необходимо сообщить диспетчеру следующие данные:

 

• сколько людей пострадало и где они находятся;
• как произошла травма;
• название и количество химического вещества (его образец или хотя бы упаковку нужно предоставить медикам).

Обязательно нужно обратиться за медицинской помощью, если очаг поражения в диаметре больше 5 см или глубокий. Всегда нужна помощь врача при повреждении лица, глаз, кистей, ног, паховой или ягодичной области и суставов.

 

Даже при небольшом повреждении и самостоятельном оказании первой помощи необходимо затем обратиться в больницу или поликлинику. Врач должен убедиться, что пострадавшему не нужно дальнейшее лечение в стационаре, а также даст рекомендации по уходу за раной в домашних условиях. Кроме того, пострадавшие с химическим повреждением кожи часто нуждаются в прививке от столбняка.

 

Диагностические исследования и определение тяжести травмы

В травмпункте или приемном отделении больницы врач оценит состояние пострадавшего. В тяжелых случаях начинают проводить срочное лечение для нормализации давления, дыхания, сердечной деятельности. Специалисты проводят оценку химического вещества и определяют степень травмы. При необходимости назначаются анализы крови, ЭКГ и другие исследования.

 

В соответствии с международной классификацией болезней различают такие степени химического ожога кожи:

 

• Первая: покраснение, отек кожного покрова без образования пузырей. Чувствительность не нарушена. Отмечается положительная капиллярная реакция: при надавливании на место травмы кожа бледнеет, после прекращения давления снова краснеет. Поверхность эпителия влажная. Поврежден только поверхностный слой кожного покрова.
• Вторая: поражается дерма – более глубокий слой. Менее чем за 2 часа на поверхности кожного покрова образуются пузыри. Они единичные, небольшие, заполнены прозрачной жидкостью.
• Третья: глубокий ожог. Кожа в месте травмы немеет, капиллярная реакция отсутствует. Поверхность эпителия сухая, выражен отек. На поверхности быстро появляются крупные пузыри с кровянистым содержимым. Возможен некроз – омертвение участков кожного покрова, с изменением их цвета до серого или черного.

 

Показания для госпитализации в отделение токсикологии:

 

• ожоговый шок (резкое снижение давления, учащение пульса и дыхания, бледность, холодный пот, нарушение сознания);
• признаки острого отравления – тошнота, рвота, судороги и другие общие симптомы;
• дети: при второй степени с площадью более 5% поверхности тела (примерно соответствует площади 5 ладошек ребенка), при третьей степени – в любом случае;
• взрослые: при второй степени с площадью более 10%, при третьей степени – более 3%;
• все поражения третьей степени при расположении их на лице, кистях, стопах или промежности;
• любой ожог при невозможности его лечения в домашних условиях, например, у одиноких пожилых людей, которые не смогут самостоятельно себя обслужить.

Помощь такого профиля оказывают в больницах скорой помощи.

 

Первая помощь

Что делать при химическом ожоге кожи?

 

Правильно выполненная первая помощь поможет сократить время воздействия вредного вещества и снизить тяжесть повреждения. Всегда нужно вызывать «Скорую помощь» при неясной токсичности химиката, а также при одышке, боли в груди, головокружении или тяжелом местном повреждении.

 

Первая помощь:

 

• при необходимости перенести пострадавшего из зоны действия химического вещества;
• снять (разрезать) загрязненную одежду;
• промыть поврежденный участок большим количеством воды в течение 30 минут, избегая ее попадания на неповрежденные участки (категорически запрещено промывать кожу при попадании на нее негашеной извести);
• не обрабатывать химический ожог мазями, не закрывать его тканью до медицинского осмотра.

Первая медицинская помощь заключается в осмотре пациента, определении степени и тяжести травмы. При второй и третьей степени врач выполняет туалет раны: кожа очищается спиртом, крупные пузыри вскрываются, отслоенный эпидермис частично удаляется. После этого рану закрывают стерильной повязкой. Ее можно обработать только раствором антисептиков или использовать любую мазь от химических ожогов кожи. Выбор средства для лечения не принципиален.

 

Лечение медицинскими препаратами может проводиться с использованием любого из перечисленных средств:

 

• синтомициновая эмульсия 5% или 10%;
• мазь Вишневского;
• фурацилиновая 0,5% мазь;
• Левомеколь и другие подобные препараты.

При отсутствии пузырей можно обойтись вообще без мазей, ограничившись наложением стерильной повязки. Также пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку и анатоксин.

 

Лечение в стационаре

Большинство пострадавших не нуждаются в госпитализации и проходят лечение в домашних условиях.

 

При лечении в стационаре пациенту устанавливают внутривенный катетер и вводят растворы лекарств, необходимых для нормализации артериального давления и работы сердца. Рану промывают и проводят ее хирургическую обработку. Затем на нее наносят необходимые медикаменты и закрывают стерильной повязкой.

 

При небольших повреждениях антибиотики не назначаются. При необходимости используются обезболивающие средства.

 

Если нарушено дыхание, пациенту может быть выполнена интубация трахеи. По показаниям вводится противостолбнячная сыворотка и анатоксин.

 

Лечение в домашних условиях

После осмотра врач объясняет, чем лечить химический ожог кожи в амбулаторных условиях. Пострадавший должен будет несколько раз посетить поликлинику для контроля за ходом заживления раны.

 

Ожоги первой степени и небольшие по площади повреждения второй степени заживают в течение 7-12 дней. Первую и часто единственную перевязку назначают через неделю после получения травмы. Если кожный покров уже восстановился, повязка больше не нужна. В случае если регенерация тканей неполная, то назначают повторные перевязки с заживляющими мазями через 2 дня до полного восстановления тканей.

 

Список средств, которые можно использовать при химическом поражении кожи:

 

• Левомеколь;
• Спасатель;
• цинковая мазь;
• Банеоцин;
• средства, перечисленные в разделе «Первая помощь».

Раньше, чем через неделю после получения травмы, на повторный прием к хирургу нужно обратиться в таких случаях:

 

• усиливающаяся боль в области поражения;
• ощущение пульсации в ране;
• появление на повязке гноя;
• увеличение ближайших лимфоузлов;
• отек пораженной конечности;
• повышение температуры, иногда с ознобом.

Эти признаки могут быть симптомом нагноения ожоговой раны.

 

Важно, что при ожоге 2-й степени через 1-2 недели может развиться омертвение тканей и воспаление окружающей кожи. В этом случае необходима госпитализация или повторная хирургическая обработка в поликлинике. Одновременно назначаются антибиотики. Желательно взять образец раневого содержимого и исследовать его на наличие болезнетворных микроорганизмов, а также определить их чувствительность к антибактериальным средствам. После этого при необходимости терапия корректируется.

 

Самостоятельное лечение в домашних условиях без обращения к врачу не рекомендуется.

 

Реабилитация

При ожогах 2-3 степени необходимо уже через три дня начинать лечебную физкультуру. Ее принципы:

 

• безболезненные движения в суставе пораженной и здоровой конечности: сгибание, разгибание;
• регулярность занятий;
• постепенное увеличение нагрузки с ориентиром на отсутствие боли.

Очень важны такие занятия, если произошел ожог кожи рук и кистей. Необходимы упражнения на сгибание и разгибание пальцев, поочередное их соединение с большим пальцем, сжатие в руке сначала мягкой губки, а впоследствии резинового мячика. Полезны тренировки функции захвата и координации: складывание мозаики, спичек, плетение косичек из тесьмы. Необходимо как можно раньше возвращаться к самообслуживанию – чистке зубов, причесыванию и так далее. При ожоге 2-ой степени ЛФК продолжается в течение 2 недель, при 3-ей – 1,5 месяца.

 

Если обожжены голени и стопы, обожженный вынужден в течение недели соблюдать постельный режим. Носить обычную обувь при ожоге 2 – 3 степени он не сможет до заживления раны. Полное восстановление функции ходьбы происходит через месяц при ожоге 2-ой степени и через 2 месяца – при поражении 3-ей степени.

 

Чтобы ускорить этот процесс, нужно с первых дней стараться менять положение конечностей, делать движения в голеностопном суставе, вращения стопой. После того, как пострадавший начинает ходить, важно следить за правильностью движений и не допускать хромоты, так как она может стать привычной.

 

Последствия травмы

Большинство химических ожогов кожи неглубокие и небольшие. После обработки и лечения они не вызывают последствий. Однако у 3% больных они сопровождаются поражением окружающих тканей. Такой процесс называется околораневым пиодермитом. Заболевание протекает длительно и склонно к рецидивам. Также могут возникать аллергические реакции на применяемые местно медикаменты или раздражение кожи антисептиками.

 

Для профилактики и лечения пиодермита необходима дезинфекция кожного покрова вокруг ожога, обработка раствором бриллиантового зеленого, применение 1% гекса-хлорафеновой или 5 % борно-нафталиновой мазей. При аллергических реакциях используемые противоожоговые средства заменяют другими и назначают антигистаминные препараты.

 

Обширные или глубокие повреждения могут привести к формированию грубых рубцов. Чтобы восстановить кожу после химического ожога, на нее наносят средства для нормального заживления – Контратубекс, Д-пантенол. Они же помогают избежать такого последствия, как белая кожа в месте ожога (лейкодерма).

 

Сопутствующая травма глаз иногда осложняется потерей зрения.

 

Одновременное проглатывание химиката осложняется повреждением пищевода и желудка, что потенциально ведет к формированию сужений (стриктур).