В молодом возрасте травматическое повреждение колена является одним из наиболее частых причин, которые вызывают разрыв мениска коленного сустава. В пожилом возрасте нарушение его целостности наблюдается в основном на фоне дегенеративного перерождения. Этот процесс характеризуется нарушением структуры и снижением функциональных свойств мениска из-за воздействия различных вредных факторов, которые влияли на него в течение жизни.
Диагностика и лечение при разрывах внутреннего или наружного мениска не является сложной, но имеет много особенностей. При данном заболевании лечение может быть как консервативным, так и оперативным, а неосведомленному человеку очень трудно сделать правильный выбор, находясь в подобном состоянии. Для того чтобы своевременно обратиться в больницу и правильно оказать первую медицинскую помощь, необходимо знать типичные симптомы и признаки, которыми сопровождается повреждение мениска. Также следует разбираться, в каких случаях можно провести медикаментозное лечение, а когда показана хирургическая операция.
Анатомия и физиология
Мениск – это слой хрящевой ткани, что обеспечивает стабилизацию сустава, равномерное распределение нагрузки и амортизацию при движении. При его повреждениях выделяют разрыв медиального (внутреннего), латерального (наружного) мениска или их комбинированное повреждение. Они оба С-образной формы и состоят из тела, переднего и заднего рога.
Довольно часто наблюдается повреждение медиального мениска, которое связано с особенностями его прикрепления. В отличие от латерального, который прикрепляется только к бедренной кости, у внутреннего мениска есть две точки прикрепления – это бедро и суставная капсула. Данная отличительная черта обеспечивает его низкую подвижность и увеличивает риск травматизации.
Однако при разрывах передней крестообразной связки чаще всего происходит разрыв латерального мениска. Нарушение целостности медиального мениска возникает, когда имеется застарелый дефект связочного аппарата колена. Иногда на фоне ушиба или резкого движения может возникнуть растяжение латерального или медиального мениска. Его невозможно определить, и это состояние быстро проходит при обеспечении покоя поврежденной конечности.
Также особенностями латерального мениска является то, что он покрывает большую площадь большеберцовой кости, а его форма максимально приближена к полуокружности. Это обеспечивает маленькое расстояние между точками фиксации латерального мениска. Точка фиксации его переднего рога располагается рядом с местом фиксации крестообразной связки, а заднего рога – у медиального мыщелка бедра. Степень кровоснабжения заднего, переднего рога или тела разная, а со временем количество сосудов, которые его кровоснабжают, уменьшается. Лучше всего кровоснабжается наружная его часть.
Отмечается участие переднего и заднего рога менисков в формировании ощущения положения конечности в пространстве, состояния коленного сустава. Это происходит благодаря тому, что хрящевая ткань как заднего, так и переднего рога пронизаны нервными окончаниями.
Врачи подчеркивают, что диагностика разрыва мениска коленного сустава требует комплексного подхода. Основными методами являются клинический осмотр, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование. Специалисты отмечают, что важно учитывать не только симптомы, такие как боль и отек, но и функциональные ограничения, которые могут возникнуть у пациента.
Лечение разрыва мениска может быть как консервативным, так и хирургическим. Врачами рекомендуется начинать с консервативных методов, включая физиотерапию и медикаментозное лечение. Однако в случае значительных повреждений или отсутствия улучшений, может потребоваться операция. Хирургическое вмешательство, как правило, направлено на восстановление структуры мениска, что способствует более быстрому восстановлению функции коленного сустава. Врачи акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы выбрать наиболее эффективный метод лечения.
Диагностика повреждения
Данная травма возникает в основном после падения, что сопровождалось кручением голени относительно бедра. Сразу после этого пациент начинает предъявлять жалобы на острую боль в области колена. В зависимости от её локализации врач может предположить повреждение переднего, заднего рога или тела. Помимо этого, отмечаются следующие симптомы разрыва мениска:
- кровоизлияние в сустав и его отек;
- нарушение активных и пассивных движений;
- болезненный хруст при попытке движения в коленном суставе;
- блок или чувство заклинивания в суставе.
Такие симптомы, как гемартроз и отек выражены в каждом случае с разной интенсивностью. Это зависит как от места и величины разрыва, так и от сопутствующей патологии. Симптомы гемартроза возникают в основном только в тех случаях, когда повреждается внешний слой мениска, что пронизан сосудами.
Надрыв мениска характеризуется появлением щелчков во время движения, что сопровождаются болью. Это объясняется тем, что поврежденный фрагмент начинает смещаться и мешать при движении. Когда же мениск полностью порван и произошел отрыв большой его части, то возникает заклинивание сустава при большинстве амплитудных движений. Фрагмент, что был оторван, начинает мигрировать к центру сустава и делает невозможным продолжение движения.
Наиболее тяжело выявить разрыв мениска коленного сустава в пожилом возрасте, ведь симптомы весьма нетипичны. Если в молодом возрасте все симптомы разрыва мениска возникают остро, то при его дегенеративном перерождении они появляются постепенно. Для возникновения разрыва достаточно совершить любое простое действие, например, встать или сесть. Все симптомы начинают постепенно нарастать, увеличивается интенсивность ноющей боли и отека. Крайне редко возникает блок сустава.
Читайте также:
Для точного диагностирования нельзя использовать исключительно симптомы и признаки. Врач обычно направляет пациента на дополнительное обследование. Чтобы подтвердить диагноз, проводят рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
https://youtube.com/watch?v=WnyafHBNg80
Благодаря рентгену исключается повреждение костей, а МРТ позволяет визуализировать мениск коленного сустава и определить наличие его дефекта.
Виды лечебного вмешательства
Как лечить разрыв мениска? Лечение разрыва мениска делится на два вида: консервативное и хирургическое. Консервативное лечение показано при таких состояниях, как его надрыв, растяжение или небольшой разрыв заднего рога в стабильных суставах. Это связано с тем, что повреждение заднего рога не вызывает ущемление мениска или повреждение окружающих тканей.
Пострадавшему рекомендуют снизить нагрузки на поврежденную конечность, прекратить занятия спортом. Дополнительно назначается реабилитация, что направлена на укрепление мышц заднего и медиального отдела бедра. Данная реабилитация обеспечит стабильность коленного сустава, усилит приток крови, что ускорит сращение хрящевой ткани.
Если у вас диагностировали только повреждение мениска, то ни в коем случае не рекомендуется наложение гипсовой повязки. Такое лечение может не только навредить, но и привести к постоянному ограничению движений в суставе. Также негативно может сказаться отсрочка операции, ведь при больших отрывах консервативное лечение не поможет.
Хирургическая операция проводится с помощью специального инструмента – артроскопа. Показания к проведению операции: наличие хруста, блоков, стойкого увеличения жидкости в суставе и неэффективность консервативных методов. Такая операция называется частичной менискэктомией. Её суть заключается в удалении только поврежденного фрагмента мениска, который уже и так не дееспособен и не выполняет своих функций.
Данная операция производится через два разреза, что не превышают 4 мм. В один из них вводится видеокамера, а во второй – рабочий инструмент. Проводится местное обезболивание, далее синовиальную сумку расправляют с помощью физиологического раствора, удаляют поврежденный хрящ и проводят реконструкцию жизнеспособной хрящевой ткани. Негативные последствия артроскопической операции наблюдаются крайне редко.
После проведения артроскопической операции пациент задержится в больнице не более чем на 2 дня. На третьи сутки уже начинается реабилитация, но упражнения проводятся в положении лежа или сидя. На конечность можно давать максимальную нагрузку, что не превышает 1/3 веса тела.
После семи суток начинается как физическая, так и социальная реабилитация. Пациент начинает ходить, бегать и может давать такую нагрузку на конечность, что не превышает массы его тела.
Мнения людей о диагностике и лечении разрыва мениска коленного сустава варьируются. Многие отмечают, что своевременная диагностика, включая МРТ и ультразвуковое исследование, играет ключевую роль в успешном восстановлении. Пациенты часто делятся положительным опытом после хирургического вмешательства, особенно артроскопии, которая минимизирует травмы и сокращает время реабилитации. Однако некоторые выражают недовольство длительными сроками восстановления и необходимостью физической терапии. Важно, что многие рекомендуют обращаться к опытным специалистам, так как правильный подход к лечению может существенно повлиять на качество жизни. Обсуждения на форумах подчеркивают, что индивидуальный подход и поддержка со стороны врачей и близких помогают справиться с психологическими аспектами травмы.
Народная терапия
Лечение народными средствами можно проводить только в тех случаях, когда не произошло смещение надорванного фрагмента мениска. Также перед проведением лечения необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. В основном лечение народными средствами заключается в применении обезболивающих и согревающих мазей и компрессов.
-
Читайте также:
| Средство | Приготовление | Применение |
| Хороший эффект оказывает согревающий медовый компресс. | Для его приготовления необходим мед и 70 % медицинский спирт. В соотношении 1 к 1 их смешивают, а потом начинают греть на водяной бани, при этом постоянно перемешивая. Когда данный настой станет однородной консистенции, необходимо снять его с огня и подождать до того момента, как он станет теплым. | Состав обильно наносят на коленный сустав, а сверху обматывают полиэтиленом (кульком), который обеспечит более длительное действие настоя. После этого колено обматывают шерстяным шарфом и принимают лежачее положение. |
| Также эффективным является компресс с соком репчатого лука. | Для этого берется две головки репчатого лука. Лук натирается на мелкой терке. После этого к луку добавляется одна столовая ложка сахара, и всё это перемешивается. | Эту кашицу прикладывают к колену через 3 слоя марли, а после сверху накладывают полиэтилен. Компресс оставляют на всю ночь. |
Лечение народными средствами должно длиться не менее одного часа. При возникновении сыпи, зуда или любого другого осложнения лечение народными средствами следует прекратить.
Вопрос-ответ
Как диагностируют разрыв мениска?
МРТ — определить степень повреждения и локализацию, УЗИ — посмотреть объем синовиальной жидкости или крови при развитии гемартроза и состояние мениска, артроскопия — оценить состояние сустава с помощью эндоскопа.
Какое лечение назначают при разрыве мениска?
Иногда врачи проводят лечение разрыва мениска без операции. Но гораздо чаще используются хирургические методы. Наиболее частым хирургическим вмешательством остается менискэктомия – удаление поврежденного мениска. После этого все симптомы уходят.
Можно ли вылечить разрыв мениска без операции?
Поскольку в ортопедической практике чаще всего встречается частично порванный мениск, то его лечение в большинстве случаев возможно без операции. Своевременное обращение за помощью и дисциплинированное выполнение рекомендаций врача — это основа благоприятного результата консервативной терапии.
Можно ли ходить с поврежденным мениском?
С поврежденным мениском можно ходить. Но проблема в том, что колено будет периодически воспаляться. Возможны блокады, когда человек не может разогнуть колено.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили боль, отек или ограничение подвижности в колене после травмы, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика поможет избежать серьезных осложнений и ускорит процесс восстановления.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям по реабилитации. После лечения разрыва мениска важно соблюдать программу реабилитации, которую назначит врач. Это может включать физические упражнения, физиотерапию и использование ортопедических средств для поддержки колена.
СОВЕТ №3
Избегайте чрезмерных нагрузок на колено. После травмы и в процессе восстановления старайтесь не перегружать сустав. Избегайте резких движений и высоких физических нагрузок, чтобы не усугубить состояние и не вызвать повторный разрыв мениска.
СОВЕТ №4
Уделяйте внимание укреплению мышц вокруг колена. Сильные мышцы помогут поддерживать сустав и снизить риск повторных травм. Включите в свою тренировочную программу упражнения на укрепление квадрицепсов и подколенных сухожилий, но обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом занятий.
